כלכלת משפחה | תכנון משפחתי | עו"ד לענייני משפחה

כלכלנים מוקדמים התעניינו בעיקר בכמה פרטים תורמים לייצור חברתי, מה שתורגם לכמות העבודה שהם מספקים בשוק העבודה. ייצור בתוך משק הבית לא היה נושא שקיבל טיפול שיטתי על ידי כלכלנים מוקדמים.

 

ב"עושר האומות", אדם סמית' רומז לחשיבות המשפחה בפרק שלו על שכר. סמית' כתב: "אבל למרות שבמחלוקות עם פועליהם, לאדונים בדרך כלל יש את היתרון, עם זאת יש שיעור מסוים שמתחתיו נראה שאי אפשר להפחית, למשך זמן ניכר, את השכר הרגיל אפילו של מיני העבודה הנמוכים ביותר.....על האדם לחיות תמיד מעבודתו, ושכרו חייב להספיק לפחות כדי לקיים אותו. אפילו ברוב המקרים הוא חייב להיות מעט יותר, אחרת לא יהיה לו אפשרות להקים משפחה, גזע של עובדים כאלה לא יכול היה להחזיק מעמד מעבר לדור הראשון". בהתאם לכך, השכר שמקבל העובד חייב להיות גבוה מספיק כדי לפרנס את המשפחה על מנת להבטיח רבייה בין-דורית של מעמד הפועלים. מלתוס הוסיף לניתוח זה בתיאוריית גידול האוכלוסין שלו, שם טען שכאשר השכר גבוה משפחות עובדות נוטות ללדת יותר ילדים, מה שגורם לגידול באוכלוסייה ולירידה בשכר. 

שכפול כוח העבודה, כלומר האופן שבו עובדים מגדלים ילדים כדי להחליף את עצמם, הוא נושא מרכזי בתיאוריה המרקסיסטית. ב- Capital, Volume I, מרקס טוען שכמות זמן העבודה הדרוש לרבייה של עובדים שווה בערכה להכנסה הדרושה להם כדי לקיים משפחה שתגדל ילד במקום העובד. סכום זה נקרא זמן עבודה הכרחי. הוא מכנה זמן עבודה עודףזמן העבודה שהעובדים מבלים בנוסף לזמן הדרוש. זה מרמז שעבור מרקס השכר שעובדים צריכים כדי לקיים את משפחותיהם הוא אחד הגורמים הבסיסיים המסדירים את הכלכלה. אולם כאשר הוא מגדיר זמן עבודה הכרחי, מרקס מתכוון לעבודת השוק הנחוצה כדי להרוויח את ההכנסה שהעובדים צריכים כדי שמשפחתם תוכל לשרוד. יש המחברים את דרישות מעמד הפועלים לשכר משפחה בסוף המאה ה-19 לרעיונותיו של מרקס: עובדים גברים דרשו ששכרם יהיה ברמה המספיקה כדי למנוע את הצורך של נשים וילדים לעשות עבודת שוק. אין שום דבר על הייצור המתרחש בתוך המשפחה בקפיטל. 

בשנות ה-20 וה-30 טענו כלכלנים כמו אריק לינדהל, איינר דאלגרן, קארין קוק וסימון קוזנץ כי הייצור בתוך משק הבית הוא חלק חשוב מהייצור הלאומי, וללא הכללתו התל"ג אינו יכול להוות אינדיקטור מלא לרמת הייצור הלאומית. במהלך אותה תקופה הייזל קירק, מרגרט ריד ואליזבת הויט ניסו לפתח תחום חדש בשם כלכלת צריכה, בניסיון להביא את תפקידי הצריכה והייצור במשק הבית לתחום הכלכלה. 

כלכלת הבית החדשה התפתחה בשנות ה-60 וממשיכה להיות אחת הגישות העיקריות בתחום כלכלת המשפחה במאה ה-21. פונקציות הייצור הביתיות שהציג גארי בקר במאמרו "תיאוריה של הקצאת זמן" משמשות בניתוח של החלטות משק בית רבות. תיאודור ו. שולץ תפס היבטים של המשפחה החשובים לכל הכלכלה ואשר הודגשו על ידי בקר ומינסר, מייסדי ה-NHE: ייצור הון אנושי בצורה של השקעה בילדים, שמירה על ההון האנושי של מבוגרים, האופן שבו בני המשפחה מחלקים את זמנם בין העבודה בשוק ובמשק הבית, והחלטות צריכה במשפחה." כלכלת המשפחה העכשווית הועשרת גם בתרומות של מרקסיסטים ופמיניסטיות רדיקליות שנכתבו מאז שנות ה-70. 

בעוד המרקסיזם מתמקד באופן שבו מערכות יחסים מעמדיות וקפיטליזם מעצבים את מבנה המשפחה, המוקד של הפמיניזם הרדיקלי היה במגדר, פטריארכיה ושליטה של ​​גברים בנשים בנישואים ובמשקי בית. 

מרקסיסטיות-פמיניסטיות ביקשו לאחר מכן לשלב את שתי הגישות הללו על ידי ניסיון להראות כיצד פטריארכיה וקפיטליזם מתקשרים זה עם זה. 

את הרעיון שנישואים הם כמו חברות אפשר למצוא בעבודתם של כלכלניות "בית חדש", מרקסיסטים ופמיניסטיות. כמה מרקסיסטים ופמיניסטיות רואים בנישואין של אישה וגבר אנלוגיים ליחסי העבודה בחברה קפיטליסטית. לדוגמה, שושנה גרוסברד מדגמנת הן גברים והן נשים כאפשרות לשכור את עבודתו של זה בייצור ביתי, אותו היא מכנה "עבודה זוגית" או "עבודה בתוך הבית (WiHo)". במידה ובעלים מעסיקים את ה-WiHo של נשותיהם ומשלמים להן "שכר כמעט" נמוך נשים יכולות להיחשב כמנוצלות על ידי בעליהן, כפי שטוענים כלכלנים מרקסיסטים-פמיניסטיים.

 

בעלות משפטית על משק הבית היא שאלה הקשורה לניתוח נישואין כחברות. רוברט אליקסון טען כי לבעלי ההון של משק הבית צריכה להיות השפעה רבה יותר על קבלת החלטות הקשורות למשק הבית מאשר לאלה שעובדים בייצור של משק הבית. לעומת זאת, גרוסברד הציע שלעוסקים בייצור משק הבית תהיה שליטה רבה יותר על החלטות מאשר לבעלי ההון של משק הבית. זוהי דוגמה נוספת להקבלה בין כלכלניות פמיניסטיות שעברו הכשרה בשיקגו לבין כלכלניות מרקסיסטיות-פמיניסטיות.

 

השאלה כיצד עבודה בייצור מקומי של אחד מבני הזוג מתוגמלת על ידי בן הזוג השני הנהנה מהעבודה מסתכמת בקביעת תנאי סחר במצב של התמקצעות וחלוקת עבודה. גארי בקר ניתח את חלוקת העבודה במשק הבית במונחים של יתרון יחסי, תוך הנחה כללית שלנשים יש יתרון יחסי בייצור ביתי ולגברים בייצור מחוץ לבית. זה הוביל לנטייה של כלכלניות פמיניסטיות לפסול את ניתוחי הנישואים של בקר. 

הסברים כלכליים אחרים לנישואין שיש להם מקבילות בניתוחים כלכליים סטנדרטיים של חברות כוללים הסברים המדגישים איגום סיכונים וכתוצאה מכך הפחתה בסיכוני מחלה או מובטלים כתוצאה מנישואין, ותפקידם של נישואים בהקלת השקעות ספציפיות כגון ילדים. 

בני המשפחה מחלקים את זמנם בין עבודה בתוך משק הבית לעבודה בשוק. המשפחה כיחידה רשאית להחליט מי מבני המשפחה יבצע איזו משימה. ניתן לסווג עבודה במשק הבית לפי האם כל המשפחה מרוויחה או רק חלק מבני הבית. יש המכנים פעילויות 'עבודות בית' המועילות לכל המשפחה כמו כביסה או ניקיון ופעילויות 'טיפול' הנעשות במיוחד עבור חבר אחר במשק הבית, בדרך כלל מכיוון שאותו חבר אינו מסוגל לעשות את העבודה בעצמו. שתי צורות בסיסיות של טיפול הן טיפול בילדים וטיפול בקשישים. עבודת משק בית המיטיבה עם בן הזוג יותר מאשר ליחיד יכולה לכלול בישול או כביסה וכן עבודות טיפול עבור בני זוג המסוגלים לבצע את העבודה בעצמם. 

על פי כמה תיאוריות ניאו-קלאסיות, חלוקת העבודה בין העבודה במשק הבית והשוק קשורה לתפקוד התועלת של הפרטים במשפחה. במקרה שלמשפחה יש העדפה גדולה יותר לסחורה שניתן לקנות מהשוק, היא יכולה להקצות יותר זמן לשיווק עבודה ולקניית סחורה מהשוק. אם יש להם טעם לסחורה שמיוצרת במשק הבית, ייתכן שהם יעדיפו לעשות יותר עבודה ביתית ולצרוך סחורה שיוצרה בתוך משק הבית. בקר קבע כי לנשים יש יתרון יחסיבעבודה ביתית, בעוד לגברים יש יתרון יחסי בעבודה בשוק. לפי נקודת מבט כזו, כאשר נשים מתמחות בייצור ביתי וגברים מתמחים בייצור שוק, והם חולקים את מה שהם מייצרים, גברים ונשים כאחד ממקסמים את התועלת שלהם. 

עם זאת, התמחות מלאה יכולה להביא כמה סיכונים וחסרונות: הצורך בעבודות בית עשוי לרדת (במיוחד כשילדים גדלים) ונשים שהתמחו לחלוטין בעבודות משק בית עשויות שלא להרוויח שכר ראוי כשהן חוזרות לעבודה בשוק; כאשר לשני בני הזוג יש ניסיון מסוים בעבודת בית הם יכולים להיות עצמאיים יותר במקרה של גירושין או מוות של בן זוג. ברברה ברגמן כתבה שההתמחות המוחלטת של נשים בעבודת משק בית, דהיינו עקרות בית במשרה מלאה, מובילה לרוב לחוסר ביטחון כלכלי של נשים ומגבירה את הסיכוי שלהן להיות נתונות לאלימות במשפחה ביחס למצבים של נשים שעובדות בשוק ומשתכרות בשכר.. 

מודל המיקוח התיאורטי במשחק מציע מסגרת חלופית לניתוח הדינמיקה בין בני משק הבית בבחירת תוצאות הצריכה והייצור באמצעות תהליך של מיקוח מפורש או מרומז, קונפליקט ו/או שיתוף פעולה. מודל המיקוח מניח שיש רווח מסוים מהתקשרות או הישארות של נישואין, אך האופן שבו מתחלק זמן העבודה של כל אחד מבני הזוג ואופן חלוקת הסחורות והשירותים שהם מייצרים הם תוצאה ישירה של המיקוח. תהליכי מיקוח עם שיקולי כוח מפורמלים במאמרו של קאושיק באסו "מגדר ותגיד: מודל של התנהגות ביתית עם איזון כוח מוגדר אנדוגני". בגישה זו, הכוח מחולק על ידי פונקציית מקסום השירות האינדיבידואלי (אם לשותף אחד יש כוח השתכרות גדול יותר, אז לשותף זה תהיה עמדה טובה יותר של מקסום תועלת), והתוצאות באמצעות משוב מיקוח לתוך התהליך על ידי השפעה אנדוגנית על מאזן הכוחות. אם התוצאה מעדיפה את עמדתו של אחד מבני הזוג, כוחו של זה יתחזק אפילו יותר ביחס לבן הזוג השני.

 

השתתפותן של נשים בשוק העבודה, המעידה על כך שזוגות אינם פועלים לפי חלוקת עבודה מסורתית, גדלה באופן דרמטי במאה ה-19 וה-20. זה יוחס על ידי ג'רמי גרינווד, אננת' סשאדרי ומהמט יורוקוגלו להכנסת מכשירי חשמל חוסכים זמן בבית. גידול זה בהשתתפות הוגבל על ידי גורמים מוסדיים כגון מכסות על כמה נשים ניתן להעסיק בענפים מסוימים. לדוגמה, באנגליה במחצית השנייה של המאה ה-19 התקיים קמפיין, שנתמך על ידי גברים ממעמד הפועלים, להגבלת העסקת נשים בשוק. בדומה לכך, היו חסמים על העסקת נשים בארצות הברית, כולל חוקים המונעים מהעסקת נשים לאחר נישואין. במדינות מסוימות כמו יפן, עדיין קיימות מכסות מסוימות על העסקת נשים בשוק או על העסקת נשים נשואות. 

שושנה גרוסברד כתבה כיצד שווקי הנישואין משפיעים על השתתפותן של נשים בכוח העבודה. 

לכלכלנים יש מודלים שונים של קבלת החלטות לגבי הקצאת עבודה בתוך משקי בית. יש המניחים שיש מקבל החלטות יחיד במשק הבית. אם ראש משק הבית אלטרואיסטי, הוא יקבל סיפוק מסוים כאשר יקבל החלטה המתחשבת בטובת בני הבית האחרים. גארי בקר טוען שאלטרואיזם של מקבל ההחלטות במשק הבית מועיל גם לשאר בני הבית, מכיוון שכתוצאה מאלטרואיזם הוא יקבל את החלטותיו תוך התחשבות ביתרונות של בני הבית האחרים. ​​בכך הוא ישאיר אותם בתוך משק הבית, ויגדיל את נכונותם לתרום יותר למשפחה. לפי בקר'סמשפט ילד רקוב, גם אם אחד מבני הבית היה רוצה לפגוע בבן בית אחר, אז מקבל ההחלטות האלטרואיסטי במשפחה מונע מאותו בן בית לפגוע בבן השני. במקרה זה, מקבל החלטות אלטרואיסטי עשוי לארגן חלוקה בתוך משק הבית כך שהתועלת שהילד הרקוב מקבל מהגדלת הכנסת המשפחה תהיה יותר מהתועלת שהוא מקבל מהפגיעה בבן המשפחה שהוא מקנא בו. עם זאת, מודלים של קבלת החלטות כמו מודל האלטרואיזם של בקר אינם לוקחים בחשבון קונפליקטים שהחלטות שיתקבלו על ידי אחד מבני הבית יוצרות עבור החברים האחרים.

 

מודלים של מיקוח הם מודלים המתמקדים באופן שבו קבלת החלטות בתוך משק הבית עשויה להתנהל כאשר עימותים כאלה נלקחים בחשבון. מודלים אלו מניחים שהחלטות משק הבית מתקבלות בתהליך מיקוח. הם חלים על משא ומתן בין בעל ואישה, או בין הורה לילד. סכסוכים נוצרים במקרה שתוצאה של החלטה נותנת יותר תועלת לצד אחד בעוד שההחלטה החלופית היא יתרון רב יותר לצד השני. לפי אמרטיה סנבמקרים מסוימים, ייתכן שלסוכני המיקוח אין תפיסות נאותות של התרומות הכלכליות שלהם למשק הבית או האינטרסים שלהם. על בסיס אפשרות זו הוא מוסיף שני גורמים נוספים שישפיעו לדבריו על תוצאות המיקוח: "תפיסת התרומה" ו"תפיסת האינטרס האישי". אם לאדם יש תחושה טובה יותר של ערך תרומתו למשפחה כוחו בתהליך המיקוח יגדל. לדברי סן, כאשר נשים יעשו עבודת שוק כוח המיקוח שלהן ישתפר, בין היתר בשל תפיסות טובות יותר של תרומה ואינטרס אישי. כתוצאה מכך, החלטות שיתקבלו יועילו יותר לנשים. לדוגמה, סן יישמה מסגרת מיקוח זו כדי להסביר את המחסור בנשים באוכלוסייה בחלקים מסוימים של העולם ("בעיית הנשים החסרות"): לאור השתתפותן המוגבלת יותר בעבודה בשכר לנשים יש מיקוח חלש יותר. כוח במשק הבית, גישה מוגבלת יותר למשאבים (מזון, טיפול, גישה לבריאות) בתוך משק הבית ביחס לגברים, ולכן יש סיכוי נמוך יותר לשרוד מאשר בחלקים אחרים של העולם שבהם נשים משתתפות יותר בעבודה בשוק.

 

אחרים עדיין מדגמנים את בני משק הבית כמקבלי החלטות אינדיבידואליים עצמאיים, שאולי קיבלו החלטות לפני הקמת משק הבית. 

מלתוס היה הראשון שדן בהחלטת הפוריות והקשר שלה עם הכנסה. מלתוס ייחס שני גורמים להחלטות פוריות: הראשון היה הגיל שבו אנשים מתחתנים והשני הוא התדירות שבה זוגות נשואים עוסקים בפעילויות מיניות. גארי בקר דן עוד בנושא זה.

 

גארי בקר מדבר על כמות ואיכות של ילדים על סמך הכנסה. ישנה תפיסה שהכנסה גבוהה יותר נוטה להוביל להחלטה להביא ילדים לעולם, אך מחקרים מצאו שלפוריות יש מתאם שלילי להכנסה ושאין קשר כלכלי בין השניים. על מנת להשוות טוב יותר את השפעות ההכנסה והפוריות על הכלכלה, בקר מניח שתי הנחות: העדפות וכמות מול איכות. ללא איכות, ילדים יכולים להיחשב כטוב נחות. עם זאת, בהגדרה, אין תחליפים קרובים לילדים. בקר השתמש בהשוואות שונות כדי לקבוע את רמת הגמישות של ההכנסה על כמות ואיכות. הוא מצא שביחס להכנסה, לכמות הייתה גמישות נמוכה ואילו לאיכות הייתה גמישות גבוהה. הכנסת אמצעי מניעה השפיעה רבות על החלטות הפוריות והפחיתה את הבעיות הכרוכות בהריון לא מתוכנן. החידוש של הגלולה סללה דרכים לנשים להמשיך בקריירה שלהן בעודן מתחתנות. אמצעי מניעה גם הגדילו את רוחב קבלת ההחלטות עם משפחות. הגלולה אפשרה להפריד בין השניים החלטה: מתי להתחתן ובאיזו תדירות לעסוק בפעילויות מיניות ללא ההשלכות שעמדו בפניהן אז. בעבר, נשים היו נמנעות מפעילויות מיניות, אפילו בנישואים, כדי להימנע מכל הריון לא מתוכנן שעלול להוביל לירידה במספר נשים בכוח העבודה. הבאת ילדים לעולם מעכבת את התקדמותן של נשים בשוק העבודה. הם חייבים לקחת חופש מכוח העבודה כדי לטפל בתינוקות וברגע שהם חוזרים, הם סובלים מירידה בשכר. ההחלטה מתי ללדת היא חשובה בתוך המשפחה ויש הרבה גורמים אחרים שיש לקחת בחשבון.

 

הפריון עשוי להיות מושפע גם ממחזורי העסקים. יש מתאם שלילי בין פוריות למחזור העסקים.

 

בקר דן בכך שנישואים מתרחשים כאשר התועלת של השניים ביחד עולה על התועלת שהם נשארים רווקים. את הרווחים ניתן לייחס לחלוקת העבודה בתוך הייצור הביתי ולהחלטה למי יש היתרון היחסי בין השניים. נישואים מספקים יתרון גדול יותר במובן זה שהוצאות ששולמו בעבר על ידי רווקים יכלו כעת להתחלק בין שני האנשים. זה יוצר עלויות נמוכות יותר עבור שני האנשים כעת מאשר בעבר. יתרונות הגודל יגדלו כעת כשהחיסכון בעלויות גדל עקב רמת הייצור של שני אנשים לעומת אחד. נישואים משפיעים על הכלכלה כי עכשיו הם יוצרים חלוקת עבודה. לאחר הנישואין, עליהם להחליט מי מבני הזוג יעזור יותר להישאר בבית ואיזה בן זוג עדיף לעבוד. זמן השהייה בשוק בהשוואה למטלות הבית יוחלט על פי מי בעל היתרון היחסי בכל אחת מהן. שני האנשים בעצם מחליטים כמה כוח עבודה לספק לשוק. עלויות נישואין יכולות להיות יקרות. חשוב ששני האנשים ישקלו את ההכנסה ואת מצבם הכלכלי לפני קבלת החלטה גדולה. נישואים נוטים להתרחש בשיווי משקל כאשר מסתכלים על שוק העבודה.

הסיכון לגירושין ירד מאז שרמת ההשכלה עלתה. אנשים מקבלים כעת החלטות על סמך גורמים אחרים שפעם הוכיחו שהם מובילים לגירושין. חלקם כוללים רמת השכלה והבדלים בהכנסה. למרות היתרונות של נישואים והשיעור שהם הולכים וגדלים, גם שיעורי הגירושים עלו. זה בולט יותר אצל אנשים בעלי הכנסה נמוכה יותר. עם זאת, גירושין לא הכל רע, תלוי באיזו פרספקטיבה אתה מסתכל. גירושין עוזרים לכלכלה אם מסתכלים על נקודת המבט מצדדים שלישיים. 

הם יקרים לזוגות המעורבים בגירושין, אך הם פותחים הזדמנויות עבודה לעורכי דין ולגורמים אחרים המעורבים.

תכנון משפחה הוא התחשבות במספר הילדים שאדם מעוניין להביא לעולם, לרבות הבחירה שלא להביא ילדים לעולם, והגיל בו הוא מעוניין להביא אותם לעולם. דברים שעשויים לשחק תפקיד בהחלטות תכנון המשפחה כוללים מצב זוגי, שיקולי קריירה או עבודה, מצבים פיננסיים. אם פעיל מינית, תכנון המשפחה עשוי לכלול שימוש באמצעי מניעה ובטכניקות אחרות כדי לשלוט בעיתוי הרבייה.

 

תכנון משפחה קיים מאז המאה ה-16 על ידי תושבי דז'נה שבמערב אפריקה, כאשר רופאים יעצו לנשים לרווח את הלידות שלהן במרווחים של שלוש שנים. היבטים נוספים של תכנון משפחה מלבד אמצעי מניעה כוללים חינוך מיני, מניעה וניהול של זיהומים המועברים במגע מיני, ייעוץ טרום-התעברות וניהול וניהול אי פוריות. תכנון משפחה, כפי שהוגדר על ידי האומות המאוחדותוארגון הבריאות העולמי, כולל שירותים לקראת ההתעברות. הפלה אינה מומלצת בדרך כלל כשיטה ראשונית לתכנון משפחה, .

 

תכנון משפחה משמש לעתים כמילה נרדפת או לשון הרע לגישה ושימוש באמצעי מניעה. עם זאת, זה כרוך לעתים קרובות בשיטות ובפרקטיקות בנוסף לאמצעי מניעה. בנוסף, רבים עשויים לרצות להשתמש באמצעי מניעה אך אינם מתכננים בהכרח משפחה (למשל, מתבגרים לא נשואים, זוגות נשואים צעירים המעכבים את הלידה תוך כדי בניית קריירה). תכנון משפחה הפך לביטוי מושך עבור חלק גדול מהעבודה שבוצעה בתחום זה. עם זאת, תפיסות עכשוויות של תכנון משפחה נוטות להציב את האישה ואת החלטות הלידה שלה במרכז הדיון, שכן מושגי העצמה של נשים ואוטונומיה רבייתית זכו לתפוסה במקומות רבים בעולם. זה מיושם בדרך כלל על נקבה - זכרזוג המעוניין להגביל את מספר הילדים שיש להם או לשלוט בתזמון ההיריון (הידוע גם בשם מרווח ילדים.

 

תכנון משפחה הוכח כמפחית את שיעורי הילודה של בני נוער ואת שיעורי הילודה של נשים לא נשואות. 

בשנת 2006, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC) פרסם המלצה, המעודדת גברים ונשים לגבש תוכנית חיי רבייה, כדי לעזור להם להימנע מהריונות לא מכוונים ולשפר את בריאותן של נשים ולהפחית תוצאות הריון שליליות. 

ישנם יתרונות מרובים לתכנון המשפחה, לרבות מרווח לידות להריונות בריאים יותר, ובכך להפחית את הסיכונים לתחלואה אימהית, פגים עובריים ולידה נמוכה. ישנה גם השפעה חיובית אפשרית על התקדמותו החברתית והכלכלית של הפרט, שכן גידול ילד דורש כמויות משמעותיות של משאבים: זמן, חברתי, כלכלי, וסביבתי. תכנון יכול לעזור להבטיח שהמשאבים זמינים.

 

עבור רבים, מטרת תכנון המשפחה היא לוודא שלכל זוג, גבר או אישה שיש להם ילד יש את המשאבים הדרושים על מנת להשלים מטרה זו. בעזרת משאבים אלה זוג, גבר או אישה יכולים לחקור את האפשרויות של לידה טבעית, פונדקאות, הזרעה מלאכותית או אימוץ. במקרה השני, אם האדם אינו מעוניין להביא ילד לעולם בזמן הספציפי, הוא יכול לחקור את המשאבים הדרושים למניעת הריון, כגון אמצעי מניעה, אמצעי מניעה או הגנה ומניעה פיזית.

 

אין מקרה של השפעה חברתית ברורה בעד או נגד להרות ילד. באופן אינדיבידואלי, עבור רוב האנשים, ללדת ילד או לא אין השפעה מדידה על הרווחה האישית. סקירה של הספרות הכלכלית על שביעות רצון מהחיים מראה שקבוצות מסוימות של אנשים מאושרות הרבה יותר ללא ילדים:

אבות שגם עובדים וגם מגדלים את הילדים באופן שווה

רווקים

הגרושים

העניים

אלה שילדיהם גדולים משלוש

אלה שילדיהם חולים 

עם זאת, גם המאמצים וגם המאמצים מדווחים שהם מאושרים יותר לאחר האימוץ. 

כאשר נשים יכולות ללמוד השכלה נוספת ותעסוקה בתשלום, משפחות יכולות להשקיע יותר בכל ילד. ילדים עם פחות אחים נוטים להישאר בבית הספר זמן רב יותר מאלה שיש להם אחים רבים. 

לעזיבת בית הספר כדי להביא ילדים לעולם יש השלכות ארוכות טווח על עתידן של בנות אלו, כמו גם על ההון האנושי של משפחותיהן וקהילותיהן. 

תכנון משפחה מאט את גידול האוכלוסין שאינו בר קיימא אשר שואב משאבים מהסביבה וממאמצי פיתוח לאומיים ואזוריים. 

בריאות האם, מוות אימהי, והריון בגיל העשרה

שיעור תמותת אימהות עולמי ל-100,000 לידות חי (2010) 

ארגון הבריאות העולמי קובע לגבי בריאות האם כי:

"בריאות האם מתייחסת לבריאותן של נשים במהלך ההיריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה. בעוד שאמהות היא לרוב חוויה חיובית ומספקת, עבור נשים רבות מדי היא קשורה לסבל, לבריאות לקויה ואפילו למוות".

 

כ-99% ממקרי המוות של האם מתרחשים במדינות פחות מפותחות ; פחות ממחצית מתרחשים באפריקה שמדרום לסהרה וכמעט שליש בדרום אסיה. 

גם לאמהות מוקדמת וגם מאוחרת יש סיכונים מוגברים. בני נוער צעירים מתמודדים עם סיכון גבוה יותר לסיבוכים ומוות כתוצאה מהריון. המתנה עד שהאם תהיה בת 18 לפחות לפני שתנסה להביא ילדים לעולם משפרת את בריאות האם והילד. כדי למנוע סיבוכים, גישה לשירותי בריאות איכותיים היא הכרחית, כולל אמצעי מניעה, אנשי מקצוע רפואיים מיומנים ושירותי הפלות וטיפול. 

כמו כן, אם רוצים ילדים נוספים לאחר לידת ילד, בריא יותר לאם ולילד להמתין לפחות שנתיים (אך לא יותר מחמש שנים) לאחר הלידה הקודמת לפני ניסיון להרות. לאחר הפלה או הפלה, בריא יותר להמתין לפחות שישה חודשים. 

כאשר מתכננות משפחה, נשים צריכות להיות מודעות לכך שהסיכון לפוריות עולה עם הגיל. 

כמו גברים מבוגרים, לנשים מבוגרות יש סיכוי גבוה יותר ללדת ילד עם אוטיזם או תסמונת דאון ; גדל הסיכוי ללידות מרובות, מה שגורם לסיכון נוסף להריון מאוחר; יש להם סיכוי מוגבר לפתח סוכרת הריונית ; הצורך בניתוח קיסרי גדול יותר; והסיכון לצירים ממושכים גבוה יותר, מה שמכניס את התינוק למצוקה.

 

כלכלת משפחה ועלות גידול ילד

בעוד שסקר משנת 2023 מצא כי 17.9% מהאמריקאים טוענים שהיציבות הפיננסית היא הגורם הגדול ביותר המשפיע על נכונותם להפוך להורים, תכנון המשפחה הוא מהחסכוני ביותר מבין כל ההתערבויות הבריאותיות. "החיסכון בעלויות נובע מהפחתה בהריון לא מכוון, כמו גם מהפחתה בהעברת זיהומים המועברים במגע מיני, כולל HIV". 

עלות הלידה והרפואה לפני הלידה היו בממוצע $7,090 עבור לידה רגילה בארצות הברית בשנת 1996. משרד החקלאות האמריקאי מעריך כי עבור ילד שנולד בשנת 2007, משפחה אמריקאית תוציא בממוצע בין 11,000 ל-23,000 דולר בשנה בפעם הראשונה. 17 שנות חיי ילד. 

(סה"כ הוצאה משוערת מותאמת אינפלציה: $196,000 עד $393,000, תלוי בהכנסה של משק הבית.

) 

להשקעה בתכנון משפחה יש יתרונות כלכליים ברורים והיא יכולה גם לעזור למדינות להשיג את ה"דיבידנד הדמוגרפי" שלהן, מה שאומר שהפרודוקטיביות של המדינות מסוגלת לעלות כשיש יותר אנשים בכוח העבודה ופחות תלויים. 

UNFPA אומר כי "על כל דולר שמושקע באמצעי מניעה, העלות של טיפול הקשור להריון מופחת ב-1.

47 דולר.

" 

מדינות UNFPA,

 עלות ההזדמנות לכל החיים הקשורה להריון מתבגר - מדד להכנסה השנתית שאם צעירה מחמיצה במהלך חייה - נעה בין אחוז אחד מהתוצר המקומי הגולמי השנתי במדינה גדולה כמו סין ל-30 אחוז מהתמ"ג השנתי במדינה. כלכלה קטנה כמו אוגנדה. אם נערות מתבגרות בברזיל ובהודו היו מסוגלות לחכות עד שנות העשרים המוקדמות שלהן כדי להביא ילדים לעולם, הפריון הכלכלי המוגבר היה שווה ליותר מ-3.5 מיליארד דולר ו-7.7 מיליארד דולר, בהתאמה. 

בקונצנזוס קופנהגן שהופק על ידי חתני פרס נובל בשיתוף האו"ם, הגישה האוניברסלית לאמצעי מניעה מדורגת כיוזמת המדיניות השלישית בגובהה בהטבות חברתיות, כלכליות וסביבתיות עבור כל דולר שהוצא. מתן גישה אוניברסלית לשירותי בריאות מינית ופוריות וביטול הצורך הבלתי מסופק באמצעי מניעה יביא ל-640,000 פחות מקרי מוות של יילודים, 150,000 פחות מקרי מוות של אימהות ו-600,000 פחות ילדים שיאבדו את אמם. במקביל, חברות יחוו פחות תלויים ויותר נשים בכוח העבודה, מה שיוביל לצמיחה כלכלית מהירה יותר. העלויות של גישה אוניברסלית לאמצעי מניעה יהיו כ-3.

6 מיליארד דולר לשנה, אך התועלת תהיה יותר מ-400 מיליארד דולר בשנה ומקרי מוות של אמהות יצטמצמו ב-150,000.

 

שיטות מודרניות לתכנון משפחה כוללות אמצעי מניעה, טכנולוגיית רבייה מסייעת ותוכניות לתכנון משפחה.

 

בנוגע לשימוש באמצעי מניעה מודרניים, קרן האוכלוסין של האו"ם (UNFPA) אומרת, "אמצעי מניעה מונעים הריונות לא מכוונים, מפחיתים את מספר ההפלות ומפחיתים את השכיחות של מוות ונכות הקשורים לסיבוכי הריון ולידה". UNFPA קובעת, "אם כל הנשים עם צורך בלתי מסופק באמצעי מניעה היו מסוגלות להשתמש בשיטות מודרניות, 24 מיליון הפלות נוספות (14 מיליון מהן לא בטוחות), 6 מיליון הפלות, 70,000 מקרי מוות של אמהות ו-500,000 מקרי מוות של תינוקות למנוע". 

במקרים שבהם זוגות אולי עדיין לא רוצים להביא ילדים לעולם, תוכניות תכנון המשפחה עוזרות רבות. תוכניות פדרליות לתכנון משפחה הפחיתו את הילודה בקרב נשים עניות ב-29 אחוזים, לפי מחקר של אוניברסיטת מישיגן. 

יש שבעה צעדים שצריך לעשות לקראת אימוץ. 

יש להחליט על אימוץ, להגיש בקשה לאימוץ, להשלים מחקר אימוץ ביתי, לקבל אישור לאימוץ, להתאים לילד, לקבל שיבוץ מאמצים ולאחר מכן להכשיר את האימוץ. 

כאשר, מסיבה כלשהי, אישה אינה מסוגלת להרות באמצעים טבעיים, היא עשויה לחפש סיוע להתעברות. מומלץ לבני הזוג לבקש ייעוץ רבייה לאחר שנה של ניסיון להרות, או לאחר שישה חודשים של ניסיון אם האישה היא בת יותר מ-35, אם יש לה מחזור לא סדיר או נדיר, אם יש לה היסטוריה של אנדומטריוזיס או מחלה דלקתית באגן, או אם קיימת בעיה הקשורה לזכר.

 

משפחות או נשים מסוימות מבקשות סיוע באמצעות פונדקאות, שבה אישה מסכימה להיכנס להריון וללדת ילד לזוג או לאדם אחר (הדבר אינו מותר בכל המדינות). ישנם שני סוגים של פונדקאות: מסורתית והריון. בפונדקאות מסורתית, הפונדקאית משתמשת בביציה שלה ונושאת את הילד עבור הוריה המיועדים. הליך זה נעשה במשרד רופא באמצעות הזרעה תוך רחמית(IUI). סוג זה של פונדקאות כולל כמובן קשר גנטי בין הפונדקאית לילד. מבחינה משפטית, הפונדקאית תצטרך להתנער מכל עניין בילד כדי להשלים את ההעברה להורים המיועדים. פונדקאות הריון מתרחשת כאשר ביצית האם המיועדת או התורמת מופרית מחוץ לגוף ולאחר מכן העוברים מועברים לרחם. האישה הנושאת את הילד מכונה לעתים קרובות נשאית הריון. הצעדים המשפטיים לאישור הורות עם ההורים המיועדים הם בדרך כלל קלים יותר מאשר בהורים מסורתיים מכיוון שאין קשר גנטי בין הילד לנשא. 

תרומת זרע היא צורה נוספת של התעברות בסיוע. זה כרוך בשימוש בזרע נתרם להפריה של ביציות של אישה על ידי הזרעה מלאכותית (או על ידי הזרעה תוך צווארית או IUI) ובדרך כלל פחות על ידי הפריה חוץ גופית IVF, אך ההזרעה עשויה להתבצע גם על ידי תורמת המקיימת יחסי מין עם אישה לצורך מטרת השגת התעברות. שיטה זו ידועה בשם הזרעה טבעית (NI). 

מיפוי של הרזרבה השחלתית של האישה, הדינמיקה הזקיקית וסמנים ביולוגיים הקשורים יכולים לתת פרוגנוזה אינדיבידואלית לגבי סיכויים עתידיים להריון, ולאפשר בחירה מושכלת מתי להביא ילדים לעולם. 

מודעות לפוריות מתייחסת למערכת של שיטות המשמשות לקביעת השלבים הפוריים והפוריים של המחזור החודשי של אישה. שיטות אלה עשויות לשמש כדי להימנע מהריון, להשגת הריון, או כדרך לניטור בריאות גינקולוגית. שיטות לזיהוי ימים פוריים ידועות עוד מימי קדם, אך ידע מדעי שנצבר במהלך המאה האחרונה הגדיל את מספר השיטות ומגווןן. ניתן להשתמש בשיטות שונות ושיטת Symptothermal השיגה אחוזי הצלחה של מעל 99% בשימוש נכון. 

שיטות אלו משמשות מסיבות שונות: אין תופעות לוואי הקשורות לתרופות, הן ניתנות לשימוש בחינם ובעלות מוקדמת קטנה בלבד, הן פועלות הן להשגת הריון והן למניעתן, והן עשויות לשמש מסיבות דתיות. הכנסייה הקתולית מקדמת זאת כצורה המקובלת היחידה של תכנון משפחה, וקוראת לזה תכנון משפחה טבעי.

) החסרונות שלהם הם שנדרשת התנזרות או אמצעי מניעה גיבוי בימים פוריים, שימוש טיפוסי הוא לרוב פחות יעיל משיטות אחרות, והם אינם מגנים מפני זיהום המועבר במגע מיני. 

מחקרים עדכניים המבוססים על סקרים ארציים מייצגים תומך בקשר חזק בין קמפיינים של תקשורת המונים לתכנון משפחה ושימוש באמצעי מניעה, גם לאחר בקרה על משתנים חברתיים ודמוגרפיים. הסקר הדמוגרפי והבריאות של קניה משנת 1989 מצא כי מחצית מהנשים שזכרו ששמעו או ראו הודעות תכנון משפחה ברדיו, בדפוס ובטלוויזיה השתמשו באמצעי מניעה, לעומת 14% שלא זכרו הודעות תכנון משפחה בתקשורת, גם לאחר גיל. מגורים ומצב סוציואקונומי נלקחו בחשבון. 

האגף לחינוך לבריאות במשרד הבריאות ניהל את פרויקט התקשורת של תכנון המשפחה הטנזני מינואר 1991 עד דצמבר 1994, פרויקט שמומן על ידי הסוכנות האמריקאית לפיתוח בינלאומי (USAID). התוכנית נועדה לחנך הן גברים והן גברים בגיל הפוריות לגבי שיטות מניעה מודרניות. ערוצי המדיה והמוצרים העיקריים כללו מוקדי רדיו, דרמה בסדרות רדיו, פעילויות קידום לוגו של כוכב ירוק (מזהה אתרים שבהם זמינים שירותי תכנון משפחה), פוסטרים, עלונים, עיתונים וקלטות שמע. בשילוב עם התערבויות אחרות שאינן פרויקטליות בחסות סוכנויות טנזניות ובינלאומיות אחרות מ-1992 עד 1994, השימוש באמצעי מניעה בקרב נשים בגילאי 15-49 עלה מ-5.9% ל-11.3%. שיעור הפריון הכולל ירד מ-6.3 לידות בחיים לאדם בשנים 1991-1992 ל-5.

8 ב-1994.

 

תמיכה ישירה ממשלתית 

תמיכה ממשלתית ישירה בתכנון המשפחה כוללת מתן חינוך ואספקה ​​לתכנון משפחה באמצעות מתקנים בניהול ממשלתי כגון בתי חולים, מרפאות, עמדות בריאות ומרכזי בריאות ודרך עובדי שטח ממשלתיים. 

בשנת 2013, 160 מתוך 197 ממשלות סיפקו תמיכה ישירה לתכנון המשפחה. 20 מדינות סיפקו תמיכה עקיפה רק דרך המגזר הפרטי או ארגונים לא ממשלתיים. 17 ממשלות לא תמכו בתכנון משפחה. התמיכה הממשלתית הישירה המשיכה לגדול במדינות מתפתחות מ-82% ב-1996 ל-93% ב-2013, אך במדינות המפותחות יורדת מ-58% ב-1976 ל-45% ב-2013. תשעים ושבעה אחוזים מאמריקה הלטינית והקריביים, 96 % מאפריקה ו-94% מממשלות אוקיאניה סיפקו תמיכה ישירה לתכנון המשפחה. באירופה, רק 45% מהממשלות תומכות ישירות בתכנון המשפחה. 

מתוך 172 מדינות עם נתונים זמינים ב-2012, 152 מדינות יישמו צעדים מציאותיים להגברת הגישה של נשים לשיטות תכנון משפחה מ-2009 עד 2014.

המגזר הפרטי כולל ארגונים לא ממשלתיים ואמוניים המספקים בדרך כלל שירותים בחינם או מסובסדים לספקי רפואה למטרות רווח, בתי מרקחת וחנויות תרופות. המגזר הפרטי אחראי לכשתי חמישיות מספקי אמצעי המניעה ברחבי העולם. ארגונים פרטיים מסוגלים לספק שווקים ברי קיימא לשירותי מניעה באמצעות שיווק חברתי, זכיינות חברתית ובתי מרקחת. 

שיווק חברתי משתמש בטכניקות שיווק כדי להשיג שינוי התנהגותי תוך הפקת אמצעי מניעה לזמינים. על ידי שימוש בספקים פרטיים, שיווק חברתי מצמצם פערים גיאוגרפיים וסוציו-אקונומיים ומגיע לגברים ולנערים. 

זכיינות חברתית מעצבת מותג לאמצעי מניעה במטרה להרחיב את שוק אמצעי המניעה. 

חנויות תרופות ובתי מרקחת מספקים שירותי בריאות באזורים כפריים ובשכונות עוני עירוניות שבהן יש מעט מרפאות ציבוריות. הם מהווים את רוב המגזר הפרטי שסופק באמצעי מניעה באפריקה שמדרום לסהרה, במיוחד עבור קונדומים, גלולות, זריקות ואמצעי מניעה לשעת חירום. אספקת בתי מרקחת ואמצעי מניעה חירום בעלות נמוכה בדרום אפריקה ובמדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה הגבירו את הגישה לאמצעי מניעה. 

מדיניות ותוכניות במקום העבודה עוזרות להרחיב את הגישה למידע על תכנון המשפחה. האגודה להנחיית המשפחה של אתיופיה, שעובדת עם יותר מ-150 ארגונים לשיפור שירותי הבריאות, ניתחה תוצאות בריאותיות במפעל אחד במשך 10 שנים ומצאה הפחתה בהריונות לא מכוונים ובמחלות STI וכן בחופשות מחלה. השימוש באמצעי מניעה עלה מ-11% ל-90% בין 1997 ל-2000. 

בשנת 2016, איגוד יצרני הבגדים של בנגלדש שיתף פעולה עם ארגונים לתכנון משפחה כדי לספק הדרכה ואמצעי מניעה חינם למרפאות המפעל, תוך יצירת פוטנציאל להגיע לאלפי עובדי המפעל. 

ארגונים לא-ממשלתיים (NGOs) עשויים לענות על הצרכים של עניים מקומיים על ידי עידוד עזרה עצמית והשתתפות, הבנת דקויות חברתיות ותרבותיות ועבודה סביב עניין ביורוקרטי כאשר ממשלות אינן מספקות את הצרכים של בוחריהן. 

ארגון לא ממשלתי מצליח יכול לקיים שירותי תכנון משפחה גם כאשר תוכנית לאומית מאוימת על ידי כוחות פוליטיים. 

ארגונים לא ממשלתיים יכולים לתרום ליידע את מדיניות הממשלה, לפיתוח תוכניות או לבצע תוכניות שהממשלה לא תרצה או לא תוכל ליישם. 

הפדרציה הבינלאומית להורות מתוכננת, מארי סטופס הבינלאומית, והסוכנות של ארצות הברית לפיתוח בינלאומי

תוכניות לתכנון משפחה נחשבות כיום לחלק מרכזי באסטרטגיית פיתוח מקיפה. יעדי המילניום לפיתוח של האו"ם (שהוחלפו כעת על ידי יעדי הפיתוח בר קיימא משקפים קונצנזוס בינלאומי זה. פסגת לונדון 2012 על תכנון משפחה, בהנחיית ממשלת בריטניה וקרן ביל ומלינדה גייטס, אישרה התחייבויות פוליטיות והגדילה את הכספים לפרויקט, תוך חיזוק תפקידו של תכנון המשפחה בפיתוח העולמי. תכנון משפחה 2020 (FP2020) הוא התוצאה של פסגת לונדון 2012 בנושא תכנון משפחה, שבה יותר מ-20 ממשלות התחייבו לטפל במדיניות, במימון, באספקה ​​ובמחסומים החברתיים-תרבותיים לנשים בגישה ליצירת אמצעי מניעה ולשירותים. FP2020 היא תנועה עולמית התומכת בזכויותיהן של נשים להחליט בעצמן אם, מתי וכמה ילדים הן רוצות להביא לעולם. ההתחייבויות של התוכנית הן ספציפיות לכל מדינה, בהשוואה ליעדים העיקריים הכלליים של תוכנית הפעולה של ועידת 1995. 

FP2020 מתארח על ידי קרן האומות המאוחדות ופועל בתמיכה באסטרטגיה העולמית של מזכ"ל האו"ם לבריאות נשים, ילדים ומתבגרים.

 

מקור המימון הבינלאומי הגדול בעולם לתוכניות אוכלוסייה ובריאות הרבייה הוא קרן האוכלוסין של האו"ם (UNFPA). 

בשנת 1994, הוועידה הבינלאומית לאוכלוסיה ופיתוח קבעה את המטרות העיקריות של תוכנית הפעולה שלה כ:

גישה אוניברסלית לשירותי בריאות הרבייה עד 2015

חינוך יסודי אוניברסלי וסיום הפער בין המינים בחינוך עד 2015

הפחתת תמותת אמהות ב-75% עד 2015

הפחתת תמותת תינוקות

הגדלת תוחלת החיים בלידה

הפחתת שיעורי ההידבקות ב-HIV באנשים בגילאי 24-15 ב-25% במדינות הנפגעות ביותר עד 2005, וב-25% ברחבי העולם עד 2010

ארגון הבריאות העולמי (WHO) והבנק העולמי מעריכים ש-3 דולר לאדם לשנה יספקו תכנון משפחה בסיסי, טיפולי אמהות וילודים לנשים במדינות מתפתחות. זה יכלול אמצעי מניעה, טיפול טרום לידתי, לידה וטיפול לאחר לידה בנוסף לתכנון משפחה לאחר לידה וקידום קונדומים למניעת זיהומים המועברים במגע מיני. 

אי שוויון בתכנון המשפחה בארצות הברית 

מבחינה היסטורית, היכולת לשלוט ביכולות הרבייה של האדם חולקה באופן לא שוויוני על פני החברה. אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח (LARCs), כולל התקנים תוך רחמיים ושתלים פרוגסטין, ועיקור קבוע יושמו כדי להגביל את הרבייה בקהילות צבע, במעמד הסוציו-אקונומי הנמוך ובקרב אנשים עם מוגבלות אינטלקטואלית. מחקרים רבים דיווחו על המלצות לא פרופורציונליות של LARCs לפרטים מקהילות שוליים בהשוואה לאנשים לבנים בעלי הכנסה גבוהה. עם תנועת האאוגניקה של המאה ה-20, 60,000 אנשים עוקרו ב-32 מדינות ברחבי ארה"ב, כאשר השיא של העיקור על ידי המדינה בשנות ה-30-40 של המאה ה-20. 

לאחרונה, בוצעו סטריליזציות לא רצויות בלמעלה מאלף נשים בבתי כלא בקליפורניה בין השנים 1997 ל-2010. 

הוקמו פרוטוקולים כדי להגן מפני אמצעי מניעה קבועים בלתי רצויים באמצעות חוקי Medicaid, אך לא הייתה הצהרה רחבה של בית המשפט העליון פסיקה עיקור כפוי אינו חוקתי. 

עיקור כפוי 

תוכניות עיקור חובה או כפויות או מדיניות ממשלתית מנסים לאלץ אנשים לעבור עיקור כירורגי ללא הסכמתם החופשית. אנשים מקהילות שוליים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לעיקור כפוי. 

עיקור כפוי התרחש בשנים האחרונות במזרח אירופה (נגד נשים רומא), ובפרו (במהלך שנות ה-90 נגד נשים ילידות). 

מדיניות הילד האחד של סין נועדה להגביל את העלייה במספר האוכלוסייה, אך במצבים מסוימים כללה עיקור כפוי.

 

 הריון מאונס

אונס עלול לגרום להריון. 

אונס יכול להתרחש במגוון מצבים, כולל אונס במלחמה, זנות בכפייה ואונס בנישואין.

 

ברואנדה, משרד האוכלוסין הלאומי העריך כי בין 2,000 ל-5,000 ילדים נולדו כתוצאה מאלימות מינית שבוצעה במהלך רצח העם, אך קבוצות הקורבנות נתנו מספר מוערך גבוה יותר של למעלה מ-10,000 ילדים. 

זכויות אדם, פיתוח ואקלים 

מדינות עד 2019 תוצר (נומינלי) לנפש 

יש הרואים בגישה לתכנון משפחה בטוח ורצוני כזכות אדם וכמרכזית לשוויון מגדרי, העצמת נשים והפחתת העוני. במהלך 50 השנים האחרונות, תכנון משפחה מבוסס ימין אפשר לשבור את מעגל העוני וכתוצאה מכך חייהם של מיליוני נשים וילדים ניצלו. 

קרן האוכלוסין של האו"ם (UNFPA) אומרת כי "כ-225 מיליון נשים שרוצות להימנע מהריון אינן משתמשות בשיטות בטוחות ויעילות לתכנון משפחה, מסיבות הנעות מחוסר גישה למידע או שירותים ועד חוסר תמיכה מהשותפים או הקהילות שלהן..

" ה-UNFPA אומר כי "רוב הנשים הללו עם צורך בלתי מסופק באמצעי מניעה חיות ב-69 מהמדינות העניות ביותר על פני כדור הארץ". 

ה-UNFPA אומר,

 הסכמה עולמית על כך שתכנון משפחה הוא זכות אדם הושגה בוועידה הבינלאומית לאוכלוסיה ופיתוח ב-1994, בעיקרון 8 של תוכנית הפעולה: לכל הזוגות והפרטים יש את הזכות הבסיסית להחליט בחופשיות ובאחריות על מספר ילדיהם ומרווחם. ולקבל את המידע, ההשכלה והאמצעים לעשות זאת. 

פליטת פחמן דו חמצני עולמית לפי תחום שיפוט

כחלק מיעדי המילניום לפיתוח של האו"ם (MDGs) גישה אוניברסלית לתכנון משפחה היא אחד הגורמים המרכזיים התורמים לפיתוח ולהפחתת העוני. 

תכנון המשפחה יוצר יתרונות בתחומים כגון, איכות מגדר ובריאות האישה, גישה לחינוך מיני והשכלה גבוהה, ושיפורים בבריאות האם והילד. 

שימו לב כי יעדי הפיתוח של המילניום הוחלפו על ידי יעדי הפיתוח בר קיימא.

 

UNFPA ומכון גוטמאכר אומרים,

 שירות של כל הנשים במדינות מתפתחות שיש להן כיום צורך בלתי מסופק באמצעי מניעה מודרניים תמנע 54 מיליון הריונות לא מכוונים נוספים, כולל 21 מיליון לידות לא מתוכננות, 26 מיליון הפלות ושבעה מיליון הפלות; זה גם ימנע 79,000 מקרי מוות של אמהות ו-1.1 מיליון מקרי מוות של תינוקות. 

מכיוון ששינויי האקלים עומדים ביחס ישר למספר בני האדם, לתכנון המשפחה יש השפעה משמעותית על שינויי האקלים. פרויקט המחקר Drawdown מעריך שתכנון המשפחה הוא הפעולה השביעית היעילה ביותר נגד שינויי אקלים (לפני חוות סולאריות, אנרגיה גרעינית, ייעור ופעולות רבות אחרות). 

במאמר למדעי הקיימות משנת 2021, וויליאם ג'יי ריפל, כריסטופר וולף ואיילין כריסט טוענים שמדיניות אוכלוסיה יכולה גם לקדם צדק חברתי, ובו בזמן להפחית את ההשפעה האנושית על האקלים ומערכת כדור הארץ. הם מציינים כי המחצית העשירה יותר של אוכלוסיית העולם אחראית ל-90% מפליטת ה-CO 2. 

הבאת ילדים לעולם מייצרת פשרה באיכות של כמות: ההורים צריכים להחליט כמה ילדים יהיו וכמה להשקיע בעתיד של כל ילד. העלות השולית ההולכת וגוברת של איכות (תוצאת ילד) ביחס לכמות (מספר ילדים) יוצרת פשרה בין כמות ואיכות. פשרה בין כמות ואיכות פירושה שמדיניות שמעלה את היתרונות של השקעה באיכות ילדים תייצר רמות גבוהות יותר של הון אנושי, ומדיניות שמפחיתה את העלויות של הבאת ילדים עלולה להיות בעלת השלכות שליליות בלתי רצויות על הצמיחה הכלכלית בטווח הארוך. כאשר מחליטים כמה ילדים, ההורים מושפעים מרמת ההכנסה שלהם, מהתשואה הנתפסת להשקעה בהון אנושי ומנורמות תרבותיות הקשורות לשוויון מגדרי. שליטה בשיעורי הילודה מאפשרת למשפחות להעלות את כוח ההשתכרות העתידי של הדור הבא. מחקרים אמפיריים רבים בדקו את הפשרה בין כמות ואיכות וראו מתאם שלילי בין גודל המשפחה ואיכות הילד או שלא מצאו מתאם. 

רוב המחקרים מתייחסים לגודל המשפחה כמשתנה אקסוגני מכיוון שהורים בוחרים בלידה ובתוצאות הילד ולכן אינם יכולים לבסס סיבתיות. 

שניהם מושפעים מהעדפות הוריות לא ניתנות לצפייה ומאפיינים של משק בית, אך חלק מהמחקרים צופים במשתני פרוקסי כגון השקעה בחינוך. 

במדינות פוריות גבוהות יש 18% מאוכלוסיית העולם אך תורמות 38% מגידול האוכלוסייה. על מנת להתעשר, יש להקצות מחדש משאבים להגדלת ההכנסה לאדם במקום לתמוך באוכלוסיות גדולות יותר. ככל שהאוכלוסיות גדלות, ממשלות חייבות להכיל השקעות גוברת בבריאות ובהון אנושי ורפורמות מוסדיות כדי להתמודד עם פערים דמוגרפיים. הפחתת עלות ההון האנושי יכולה להתבצע על ידי סבסוד חינוך, מה שמעלה את כוח ההשתכרות של נשים ואת העלות ההזדמנותית של הבאת ילדים לעולם, וכתוצאה מכך מוריד את הפוריות. גישה לאמצעי מניעה עשויה גם להניב שיעורי פוריות נמוכים יותר: לידת יותר ילדים מהצפוי מונעת מהאדם להגיע לרמת ההשקעה הרצויה שלו בכמות ובאיכות הילד. בהקשרי פוריות גבוהים, פוריות מופחתת עשויה לתרום להתפתחות כלכלית על ידי שיפור תוצאות הילד, הפחתת תמותת אימהות והגדלת ההון האנושי הנשי.

 

Dang and Rogers (2015) מראים כי בווייטנאם, שירותי תכנון משפחה הגבירו את ההשקעה בחינוך על ידי הורדת העלות היחסית של איכות ילדים ועידוד משפחות להשקיע באיכות. 

על ידי התבוננות על המרחק למרכז תכנון המשפחה הקרוב ביותר ועל ההוצאה הכללית לחינוך על כל ילד, דאנג ורוג'רס מספקים ראיות לכך שהורים בווייטנאם עושים חילופין בין איכות לכמות.

 

דרישה לשיעורים פרטיים עם וללא גישה לתכנון המשפחה

נכון לעכשיו, מדינות מפותחות חוו צמיחה כלכלית עלייה וירידה בפוריות. כתוצאה מהמעבר הדמוגרפי המתרחש כאשר מדינות מתעשרות, במדינות המפותחות יש שיעור גדל והולך של פנסיונרים, מה שמעלה את הנטל על אוכלוסיית כוח העבודה לתמוך בפנסיות ובתוכניות סוציאליות. 

עידוד פוריות גבוהה יותר כפתרון עלול להסתכן בהיפוך היתרונות של השקעה מוגברת בילדים והשתתפות נשים בכוח העבודה על הצמיחה הכלכלית. 

הגדלת הגירה של מיומנויות גבוהות עשויה להיות דרך יעילה להגדיל את החזרה להשכלה שתוביל לפריון נמוך יותר ולהיצע גדול יותר של אנשים בעלי מיומנות גבוהה. 

מחלקת הכלכלה והרווחה של האו"ם, אגף האוכלוסין, "מגמות בשימוש באמצעי מניעה בעולם 2015", ניו יורק: האו"ם, 2015

214 מיליון נשים בגיל הפוריות במדינות מתפתחות שאינן רוצות להיכנס להריון אינן משתמשות באמצעי מניעה מודרניים. זה יכול להיות תוצאה של מבחר מוגבל של שיטות, גישה מוגבלת לאמצעי מניעה, חשש מתופעות לוואי, התנגדות תרבותית או דתית, איכות ירודה של שירותים זמינים, הטיית משתמשים או ספקים, או מחסומים מבוססי מין. באפריקה, ל-24.2% מהנשים בגיל הפוריות אין גישה להתכווצות מודרנית. באסיה, באמריקה הלטינית ובאיים הקריביים, הצורך הבלתי מסופק הוא 10-11%. עמידה בצורך הבלתי מסופק באמצעי מניעה עשוי למנוע 104,000 מקרי מוות של אימהות בשנה, ירידה של 29% של נשים שמתות מדימום לאחר לידה או הפלות לא בטוחות. 

לפי מחלקת הכלכלה והרווחה של האו"ם: מחלקת האוכלוסיה, 64% מהעולם משתמשים באמצעי מניעה, ו-12% מהצורך של אוכלוסיית העולם באמצעי מניעה אינו מסופק. במדינות הפחות מפותחות, ל-22% מהאוכלוסייה אין גישה לאמצעי מניעה, ו-40% משתמשים באמצעי מניעה. הצורך הבלתי מסופק באמצעי מניעה מודרניים גבוה מאוד באפריקה שמדרום לסהרה, בדרום אסיה ובמערב אסיה. באפריקה השיעור הנמוך ביותר של שימוש באמצעי מניעה (33%) והשיעור הגבוה ביותר של צורך בלתי מסופק (22%). בצפון אמריקה יש את השיעור הגבוה ביותר של שימוש באמצעי מניעה (73%) והצורך הבלתי מסופק הנמוך ביותר (7%). אמריקה הלטינית והקריביים עוקבות אחריה עם 73% שימוש באמצעי מניעה ו-11% צורך לא מסופק. אירופה ואסיה נמצאות בשוויון: באירופה יש 69% שימוש באמצעי מניעה ו-10% צורך לא מסופק, באסיה יש 68% שימוש באמצעי מניעה ו-10% צורך לא מסופק. למרות שהצורך הבלתי מסופק נמוך יותר באסיה בגלל האוכלוסייה הגדולה באזור זה, מספר הנשים עם צורך בלתי מסופק הוא 443 מיליון, לעומת 74 מיליון באירופה באוקיאניה יש 59% שימוש באמצעי מניעה ו-15% צורך בלתי מסופק. כאשר משווים בין האזורים ביבשות אלו, מזרח אסיה מדורגת את השיעור הגבוה ביותר של שימוש באמצעי מניעה (82%) והצורך הבלתי מסופק הנמוך ביותר (5%). מערב אפריקה מדורגת את השיעור הנמוך ביותר של שימוש באמצעי מניעה (17%). אפריקה התיכונה מדורגת את הצורך הבלתי מסופק הגבוה ביותר (26%). צורך בלתי מסופק גבוה יותר בקרב נשים עניות יותר; בבוליביה ובאתיופיה הצורך הבלתי מסופק גדל פי שלושה ומוכפל בקרב אוכלוסיות עניות.עם זאת, ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו וליבריה שיעורי הצורך הבלתי מסופק שונים ב-1–2 נקודות אחוז. זה מצביע על כך שכאשר נשים עשירות יותר מתחילות לרצות משפחות קטנות יותר, הן יחפשו יותר ויותר שיטות לתכנון משפחה. 

צורך מהותי בלתי מסופק עורר תוכניות לתכנון משפחה על ידי ממשלות ותורמים, אך ההשפעה של תוכניות תכנון משפחה על פוריות ושימוש באמצעי מניעה נותרה מעורערת במקצת. "תיאוריית הביקוש" טוענת כי בחברות חקלאיות מסורתיות, שיעורי הפריון מונעים מהרצון לקזז תמותה גבוהה, ולכן ככל שהחברה מתקדמת, עלויות גידול הילדים עולות, מפחיתות את ערכם הכלכלי, וכתוצאה מכך לירידה במספר הילדים הרצוי.. לפי תיאוריה זו, לתוכניות תכנון משפחה תהיה השפעה שולית. Bongaarts (2014) מראה ששימוש בגישת מקרה של מחקר במדינה, תוכניות משפחתיות חזקות יותר וחלשות יותר מפחיתות את הצורך הבלתי מסופק באמצעי מניעה ומגבירה את השימוש על ידי הפיכת אמצעי מניעה מודרניים לזמינים יותר והסרת מכשולים לשימוש. כמו כן, הביקוש שעונה ושיעור הנשים המשתמשות בשיטות מודרניות גדל. לתוכניות עשויה להיות השפעה נוספת של הפצת הרעיונות הקשורים לתכנון המשפחה ובכך להעלות את הביקוש לאמצעי מניעה. כתוצאה מכך, ירידה קטנה בצורך שאינו מסופק עשויה להתקזז על ידי עלייה בביקוש. עם זאת, אפילו במדינות שבהן ההנחה היא שתכניות משפחתיות ישפיעו שולית, בונגארטס מראה שתוכניות לתכנון משפחה יכולות להגביר את השימוש באמצעי מניעה ולהגדיל/להקטין את הביקוש בהתאם לעמדות הקיימות של הקהילה.

 

וריאציות אזוריות 

 אמצעי מניעה באפריקה

רוב המדינות עם שיעורי השימוש הנמוכים ביותר באמצעי מניעה, שיעורי התמותה הגבוהים ביותר של אמהות, תינוקות וילדים ושיעורי הפריון הגבוהים ביותר נמצאות באפריקה. רק כ-30% מכלל הנשים משתמשות באמצעי מניעה, אם כי למעלה ממחצית מכלל הנשים האפריקאיות היו רוצות להשתמש באמצעי מניעה אם זה היה זמין עבורן. הבעיות העיקריות שמונעות גישה למניעת הריון ושימוש בהן הן חוסר זמינות, שירותי בריאות לקויים, אי הסכמה של בני הזוג, חששות דתיים ומידע מוטעה לגבי ההשפעות של אמצעי מניעה. 

הסוג הזמין ביותר של אמצעי מניעה הוא קונדומים. 

אוכלוסייה שגדלה במהירות יחד עם עלייה במחלות הניתנות למניעה פירושו שמדינות באפריקה שמדרום לסהרה מתמודדות עם אוכלוסייה צעירה יותר ויותר.

 

סין 

מדיניות תכנון המשפחה של סין אילצה זוגות להביא לא יותר מילד אחד. החל ב-1979 והופסק רשמית ב-2015, המדיניות נקבעה כדי לשלוט בגידול האוכלוסייה המהיר שהתרחש במדינה באותה תקופה. עם השינוי המהיר באוכלוסייה, סין התמודדה עם השפעות רבות, כולל עוני וחוסר בית. כמדינה מתפתחת, ממשלת סין דאגה שהמשך גידול האוכלוסייה המהיר שהתרחש יעכב את התפתחותם כאומה. תהליך תכנון המשפחה השתנה ברחבי סין, שכן אנשים היו שונים בהיענותם למדיניות הילד האחד, בהתבסס על מיקום ומעמד סוציו-אקונומי. לדוגמה, משפחות רבות בערים קיבלו את המדיניות ביתר קלות בהתבסס על המחסור בשטח, בכסף ובמשאבים שמתרחש לעתים קרובות בערים. דוגמה נוספת ניתן למצוא באכיפת כלל זה; אנשים שחיו באזורים הכפריים של סין היו, במקרים מסוימים,עם זאת, האנשים באזורים הכפריים של סין היססו יותר בקבלת מדיניות זו. מדיניות האוכלוסין של סין נזקפה לזכותה בהאטה משמעותית מאוד בגידול האוכלוסייה בסין, שהייתה גבוהה יותר לפני יישום המדיניות. עם זאת, המדיניות ספגה ביקורת על כך שהביאה להתעללות בנשים ובנערות. לעתים קרובות יישום המדיניות כלל הפלות כפויות, עיקור בכפייה ורצח תינוקות. באזורים שבהם תקנות תכנון המשפחה נאכפו בקפדנות כמו מחוז גואנגשי, 80% מהתינוקות שנסחרו בסחר היו בנות שכן ההורים נטו יותר למכור את התינוקות שלהם בשוק השחור מאשר תינוקות. מספר הבנות שמתות בשנתן הראשונה ללידה כפול מזה של בנים. חיסרון נוסף של המדיניות הוא שאוכלוסיית הקשישים בסין גדלה כעת במהירות. עם זאת, בעוד שהעונש על הריון "לא מתוכנן" הוא קנס גבוה, ניתן להאשים גם הפלה כפויה וגם עיקור בכפייה בתקיפה מכוונת, שעונשה עד עשר שנות מאסר.

 

לתכנון המשפחה בסין היו היתרונות והחסרונות שלו. לדוגמה, הוא עזר לצמצם את האוכלוסייה בכ-300 מיליון איש ב-20 שנותיו הראשונות. חסרון הוא שכיום יש מיליוני אנשים חסרי אחים, ובסין האחים חשובים מאוד. ברגע שדור ההורים מתבגר, הילדים עוזרים לטפל בהם, ובדרך כלל העבודה מתחלקת שווה בשווה בין האחים. יתרון נוסף ביישום חוק הילד האחד הוא בכך שהוא הפחית את שיעור הפריון מכ-2.75 ילדים שנולדו לאישה, לכ-1.8 ילדים שנולדו לאישה בשנת 1979. 

בשנת 2015 סיימה סין את מדיניות הילד האחד, והודיעה כי כל הזוגות הנשואים יורשו להביא שני ילדים, במטרה להפוך את ההזדקנות המהירה של כוח העבודה. פוליסת הילד האחד הוחלפה בפוליסה של שני ילדים.

 

בשנת 2020, אקדמאים סינים מזהירים את מנהיגי המדינה כי ההיסטוריה של המדינה של תכנון המשפחה הובילה לירידה בגידול האוכלוסייה. 

הירידה בשיעור הילודה יחד עם העלייה בתוחלת החיים עשויה לגרום לכך שיהיו פחות מדי עובדים כדי לתמוך באוכלוסיה המזדקנת הגדולה. 

בשנת 2021, פקידים סינים הודיעו כי זוג סיני יכול ללדת כעת שלושה ילדים, מכיוון שמדיניות שני הילדים לא הצליחה להעלות את שיעור הילודה היורד במדינה. 

 האגודה לתכנון המשפחה של הונג קונג

מדיניות שני ילדים

בהונג קונג, ליגת האאוגניקה נוסדה בשנת 1936, שהפכה לאגודה לתכנון משפחה של הונג קונג בשנת 1950. הארגון מספק ייעוץ לתכנון משפחה, חינוך מיני, שירותי מניעה לציבור הרחב של הונג קונג. 

בשנות ה-70, עקב הגידול המהיר באוכלוסייה, היא השיקה את קמפיין "שניים זה מספיק", שהפחית את שיעור הילודה הכללי באמצעים חינוכיים. 

האגודה לתכנון המשפחה של הונג קונג, האגודה הלאומית לתכנון המשפחה של הונג קונג, הקימה את הפדרציה הבינלאומית להורות מתכננת עם עמיתיה בשבע מדינות נוספות. 

תכנון המשפחה בהודו מבוסס על מאמצים בחסות ממשלת הודו. בתקופת 1965–2009, השימוש באמצעי מניעה גדל יותר מפי שלושה (מ-13% מהנשים הנשואות ב-1970 ל-48% ב-2009) ושיעור הפריון ירד יותר מחצי (מ-5.7 ב-1966 ל-2.6 ב-2009), אך השיעור הלאומי שיעור הפריון עדיין גבוה מספיק כדי לגרום לגידול אוכלוסיה לטווח ארוך. הודו מצטרפת לאוכלוסייתה עד 1,000,000 איש כל 15 ימים. עם זאת, קצב הצמיחה החזוי עשוי להיות לא מדויק עקב פערים גבוהים בחינוך בין נשים הודיות ומדינות הודיות. עלייה בשיעורי ההשכלה קשורה לירידה בשיעור הפריון הלאומי של הודו. נכון לשנת 2015, שיעור הפריון הלאומי בקרב נשים הודיות הוא 2.2 ילדים לנקבה, שזה בערך פי 3 פחות משיעור הפריון הלאומי של הודו בשנות ה-60. שינוי זה בשיעור הפריון הלאומי עשוי לשקף גם שינוי ניכר בשיטות תכנון המשפחה בהודו.

 

משרד הבריאות ורווחת המשפחה של הודו קובע שאם משאבי גישה נאותים לתכנון משפחה יהיו זמינים ונגישים, הודו תפחית את מספר מקרי המוות של תינוקות ב-1,200,000. כמה מהצורות הנפוצות ביותר של אמצעי מניעה המשמשות כיום בהודו כוללות עיקור, שהיא השיטה הנפוצה ביותר, ולאחר מכן שימוש בקונדומים וגלולות למניעת הריון. עם זאת, השימוש בהתקנים תוך רחמיים (IUD's) נותר נמוך באופן ניכר. 

כמו כן, ישנו שונות רבה בביקוש לשירותים ושיטות תכנון משפחה במדינות שונות בהודו, כאשר למניפור יש את הביקוש הנמוך ביותר (23.6%) ואילו באנדרה פראדש יש את הביקוש הגבוה ביותר (93.6%). הוכח כי רמות העצמאות החברתית והעמדות כלפי אלימות במשפחה משפיעות על הביקוש לשירותים ומשאבים לתכנון משפחה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע גורמי חיזוי אחרים כדי לאמוד את הביקוש לתכנון משפחה. חסמים כלכליים ותרבותיים מונעים גם את מסירת משאבי תכנון המשפחה לכל הנשים ברמה הלאומית. היעדר תשתית מלוכדת במדינות מתפתחות מהווה מכשול אחד גדול בפני מתן פיזית של אמצעי מניעה אוראליים ותרופות לאישה המתגוררת באזורים לא עירוניים. בנוסף, היקרות של אמצעי מניעה מודרניים מגבילה לנשים גישה קבועה למשאבים אלו. מבחינה תרבותית, השימוש באמצעי מניעה מיואש ומתנגד. עם זאת, חשוב לציין שסנטימנט זה משתנה מאוד בין קאסטות, מעמדות חברתיים, מצב השכלה ומיקום גיאוגרפי. 

קיים ויכוח בנוגע להסכמה הרווחת של שיטות תכנון משפחה בהודו. חלק מהמפלגות טוענות שתוחלת חיים ארוכה יותר, יחד עם שיעורי ילודה נמוכים יותר, מאפשרות לאנשים בגיל העבודה לצבור יותר עושר מכיוון שהם צריכים לפרנס פחות תלויים. 

לעומת זאת, מחקרים אחרים מצביעים על כך שתכנון משפחה יכול להפחית את שיעור הילודה ולגרום לצמצום אוכלוסיית המדינה. 

הדיון הזה זכה לתשומת לב לאומית, והחקיקה התקבלה ונמצאת בבחינה בפרלמנט ההודי כדי לפתור בעיות אלה.

 

אירן 

בעוד שאוכלוסיית איראן גדלה בקצב של יותר מ-3% בשנה בין 1956 ל-1986, קצב הגידול החל לרדת בסוף שנות ה-80 ותחילת שנות ה-90 לאחר שהממשלה יזמה תוכנית גדולה לבקרת אוכלוסין. עד שנת 2007 ירד שיעור הצמיחה ל-0.7 אחוזים בשנה, עם שיעור ילודה של 17 לכל 1,000 נפש ושיעור תמותה של 6 לכל 1,000. דיווחים של האו"ם מראים כי מדיניות מניעת הריון באיראן יעילה כאשר המדינה נמצאת בראש רשימת ירידות הפוריות הגדולות ביותר. אגף האוכלוסין של האו"ם במחלקת הכלכלה והרווחה אומר שבין 1975 ל-1980, מספר הפריון הכולל היה 6.5. הרמה החזויה עבור שיעור הילודה של איראן בשנים 2005 עד 2010 היא פחות משניים. 

בסוף יולי 2012, המנהיג העליון עלי חמינאי תיאר את שירותי אמצעי המניעה של איראן כ"שגויים", והרשויות האיראניות מקצצות תוכניות למניעת הריון במה שעיתון מערבי אחד USA Today מתאר כ"היפוך משמעותי" של מדיניותו ארוכת השנים. 

עדיין לא ברור אם קיצוצים בתוכניות ופניות ברמה גבוהה למשפחות גדולות יותר יצליחו. 

 אמצעי מניעה ברפובליקה של אירלנד

מכירת אמצעי מניעה הייתה בלתי חוקית באירלנד משנת 1935 עד 1980, אז הוסרה בהגבלות חזקות, ולאחר מכן שוחררה. נטען כי הדיבידנד הדמוגרפי שנוצר מילא תפקיד בפריחה הכלכלית באירלנד שהחלה בשנות ה-90 והסתיימה בפתאומיות ב-2008 (הנמר הקלטי נבעה בחלקה מהלגליזציה של אמצעי מניעה ב-1979 והירידה בפוריות שלאחר מכן. 

ציון. 

באירלנד, היחס בין עובדים לתלויים גדל עקב פוריות נמוכה יותר - שמציאותה הוטל בספק - אך הועלה עוד יותר על ידי השתתפות מוגברת של נשים בשוק העבודה. 

פקיסטן 

בהסכמה עם הוועידה הבינלאומית לאוכלוסיה ופיתוח בקהיר ב-1994, התחייבה פקיסטן שעד 2010 היא תספק גישה אוניברסלית לתכנון המשפחה. בנוסף, נייר אסטרטגיית הפחתת העוני של פקיסטן הגדיר יעדים לאומיים ספציפיים לעלייה בתכנון המשפחה ובשימוש באמצעי מניעה. 

בשנת 2011 רק אחת מכל חמש נשים פקיסטניות בגילאי 15 עד 49 משתמשת באמצעי מניעה מודרניים. 

אמצעי מניעה נמנעים תחת מוסדות חברתיות מסורתיות המוגנות בחירוף נפש כאשר האסלאם הפונדמנטליסטי מתחזק. 

בפיליפינים, חוק הורות אחראית ובריאות הרבייה משנת 2012 מבטיח גישה אוניברסלית לשיטות למניעת הריון, בקרת פוריות, חינוך מיני וטיפול באמהות. אמנם ישנה הסכמה כללית לגבי הוראותיו לגבי בריאות האם והילד, אבל יש ויכוח גדול לגבי המנדט שלה שממשלת הפיליפינים והמגזר הפרטי יממנו ויבצעו הפצה נרחבת של מכשירים לתכנון משפחה כמו קונדומים, גלולות למניעת הריון והתקן תוך רחמי, מכיוון שהממשלה ממשיכה להפיץ מידע על השימוש בהם דרך כל מרכזי הבריאות.

דמוגרפיה של רוסיה

על פי מחקר משנת 2004, הריונות הנוכחיים כונו "רצויים ובזמן" על ידי 58% מהנשאלים, בעוד 23% תיארו אותם כ"רצויים, אך לא בזמן", ו-19% אמרו שהם "לא רצויים". נכון לשנת 2004, חלקן של נשים בגיל הפוריות המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים או תוך רחמיים עמד על כ-46% (29% תוך רחמי, 17% הורמונליים). 

בתקופת ברית המועצות היה קשה להשיג אמצעי מניעה באיכות גבוהה, והפלה הפכה לדרך הנפוצה ביותר למניעת לידות לא רצויות. 

מאז פירוק ברית המועצות שיעורי ההפלות ירדו במידה ניכרת, אך הם עדיין גבוהים מהשיעורים במדינות מפותחות רבות.

 

סינגפור 

בקרת האוכלוסין בסינגפור משתרעת על פני שני שלבים נפרדים: הראשון להאט ולהפוך את הפריחה בלידות שהחלה לאחר מלחמת העולם השנייה ; ולאחר מכן, משנות ה-80 ואילך, לעודד הורים ללדת יותר ילדים מכיוון שמספרי הילודה ירדו מתחת לרמות ההחלפה.

בשנת 1970 הכריזה ממשלת תאילנד על מדיניות אוכלוסין שתלחם בקצב גידול האוכלוסייה המהיר של המדינה. מדיניות זו קבעה יעד לחמש שנים להפחית את שיעור גידול האוכלוסייה בתאילנד מ-3 אחוזים ל-2.

5 אחוזים באמצעות שיטות כגון הפצת המודעות לתכנון המשפחה למשפחות כפריות, או שילוב פעילויות תכנון משפחה בחינוך לבריאות האם והילד. 

אישי ציבור כמו Mechai Viravaidya סייעו להפיץ את המודעות לתכנון המשפחה באמצעות נאומים בציבור ופעילויות צדקה.

 

אמצעי מניעה זמינים בחינם תחת שירות הבריאות הלאומי מאז 1974, ו-74% מהנשים בגיל הפוריות משתמשות באמצעי מניעה כלשהו. המערכת התוך רחמית לבונורגסטרל זכתה לפופולריות רבה. עיקור פופולרי בקבוצות גיל מבוגרות יותר, בקרב בני 45-49, 29% מהגברים ו-21% מהנשים עברו סטריליזציה. עיקור נשים נמצא בירידה מאז 1996, אז הוכנסה המערכת התוך רחמית. אמצעי מניעה לשעת חירום היו זמינים מאז שנות ה-70, מוצר קיבל רישיון ספציפי למניעת הריון ב-1984, ואמצעי מניעה לשעת חירום הפכו זמינים ללא מרשם ב-2001. מאז שהפך לזמין ללא מרשם, זה לא צמצם את השימוש באמצעי מניעה אחרים, כפי שחששו כמה אנשי מוסר. בכל שנה רק 5% מהנשים בגיל הפוריות משתמשות באמצעי מניעה הורמונלי חירום. 

למרות הזמינות הנרחבת של אמצעי מניעה, כמעט מחצית מההריונות היו לא מכוונים בשנת 2005. 

הפלה הוסמכה ב-1967. 

בארה"ב, תכנון המשפחה קשור באופן מפורש יותר לאמצעי מניעה. היא מוגדרת כ"יכולת של יחידים וזוגות לצפות ולהשיג את מספר הילדים הרצוי להם ואת המרווח והעיתוי של הלידות שלהם. היא מושגת באמצעות שימוש באמצעי מניעה וטיפול בבעיות פוריות בלתי רצוניות". 

למרות הזמינות של אמצעי מניעה יעילים ביותר, כמחצית מההריונות בארה"ב הם לא מכוונים. אמצעי מניעה יעילים מאוד, כגון IUD, נמצאים בשימוש נמוך בארצות הברית. הגברת השימוש באמצעי מניעה יעילים ביותר עשויה לסייע בעמידה ביעד שהוגדר ב- Healthy People 2020 להקטנת הריון לא מכוון ב-10%. העלות למשתמש היא גורם אחד המונע מנשים אמריקאיות רבות להשתמש באמצעי מניעה יעילים יותר. הפיכת אמצעי מניעה לזמינים ללא תשלום מגדילה את השימוש בשיטות יעילות ביותר, מפחיתה הריונות לא מכוונים, ועשויה להיות מכרעת בהשגת יעד בריאים לשנת 2020.

בארצות הברית, שימוש באמצעי מניעה חוסך כ-19 מיליארד דולר בעלויות רפואיות ישירות מדי שנה. כותרת X של חוק שירותי הבריאות הציבוריים, היא תוכנית ממשלתית אמריקאית המוקדשת למתן שירותי תכנון משפחה לנזקקים. אבל המימון עבור כותרת X כאחוז מסך המימון הציבורי לשירותי לקוחות תכנון משפחה ירד בהתמדה מ-44% מסך ההוצאות ב-1980 ל-12% ב-2006. המימון הנוכחי עבור כותרת X הוא פחות מ-40% ממה שנדרש כדי לעמוד בו. הצורך בתכנון משפחה במימון ציבורי. כותרת X תצטרך 737 מיליון דולר בשנה כדי לענות על הצורך בשירותי תכנון משפחה. רק 6.2 מיליון נשים ניגשו לשירותים במימון ציבורי מ-10,700 מרפאות בשנת 2015, למרות מוערך של 20 מיליון נשים שיכלו להפיק תועלת.

 

מרפאות שמומנו על ידי Title X שירתו 3.8 מיליון נשים אלו עם גישה לשירותים. בשנת 2015, שירותי מניעה במימון ציבורי עזרו לנשים למנוע 1.9 מיליון הריונות לא מכוונים; 876,100 מהם היו מביאים ללידות לא מתוכננות ול-628,000 הפלות. ללא שירותי מניעה במימון ציבורי, שיעורי ההריונות הלא מכוונים, הלידות הלא מתוכננות וההפלות היו גבוהים ב-67%. התעריפים לבני נוער היו גבוהים ב-102%. תוכניות במימון כותרת X הביאו 1.2 מיליון פחות חולים ב-2015 בהשוואה ל-2010, שכן המימון ירד ב-31 מיליון דולר. בשנת 2015, כ-2.4 מיליון נשים נוספות קיבלו שירותי מניעה במימון Medicaid מרופאים פרטיים. 

Medicaid גדל מ-20% ל-71% מ-1980 ל-2006. בשנת 2006 תרמה Medicaid 1.3 מיליארד דולר לתכנון המשפחה הציבורי. ה-1.9 מיליארד דולר שהוצאו על תכנון משפחה במימון ציבורי ב-2008 חסכו כ-7 מיליארד דולר בעלויות של מדיקאיד לטווח קצר. שירותים כאלה עזרו לנשים למנוע כ-1.94 מיליון הריונות לא מכוונים ו-810,000 הפלות. 

כ-3 מתוך 10 נשים בארצות הברית עוברות הפלה עד גיל 45. 

מאמר משנת 2017 מצא שלגישה של הורים לתוכניות תכנון משפחה הייתה השפעה כלכלית חיובית על ילדיהם הבאים: "באמצעות ההקדמה ברמת המחוז של תוכניות תכנון משפחה בארה"ב בין 1964 ל-1973, אנו מוצאים שלילדים שנולדו לאחר תחילת התוכניות היו 2.8% הכנסה גבוהה יותר של משקי בית. 

הם גם היו בסבירות נמוכה ב-7% לחיות בעוני ו-12% פחות סיכוי לחיות במשקי בית המקבלים סיוע ציבורי. 

לאחר בחינת הבחירה, ההשפעות הישירות של תוכניות לתכנון משפחה על הכנסות ההורים מהוות בערך שני שלישים הרווחים האלה". 

מחקר משנת 2021 מצא פער בין קבוצות גזעיות באיכות הנתפסת של הטיפול בתכנון המשפחה שקיבל,

 עיקור חובה באוזבקיסטן

באוזבקיסטן, הממשלה דחפה להסיר רחמים מנשים כדי לעקר אותם בכוח. 

עבור אנשים שמתכננים לבנות משפחה בעתיד הקרוב או הרחוק, חלק מהאפשרויות הזמינות הן הקפאת ביציות, הפריה חוץ גופית עם שימור הקפאה של עוברים באמצעות גמטות תורם, או הקפאת רקמות השחלות (OTC). השיטה בעלת הסבירות הגבוהה ביותר להריונות עתידיים היא הקפאת ביציות והקפאת עוברים. עבור אנשים המעוניינים להרות בקרוב מאוד, הם יצטרכו להשתמש בגמטות תורם. 

הגמטות התורמות יכולות להיות אנונימיות או תורמים מכוונים ידועים. 

תורמים אלה חייבים לעבור בדיקות מנדט של מינהל המזון והתרופות (FDA) הכוללות שאלונים, בדיקה גופנית ומחלות מין. 

זוגות לסביות זקוקים לזרע תורם כדי להרות באמצעות מספר אפשרויות, כולל הזרעה טיפולית של תורם (TDI) עם או בלי גירוי שחלתי, IVF עצמית והפרייה הדדית או משותפת. 

הדדית או שיתוף IVF היא אופציה שבה אחד מבני הזוג עובר גירוי יתר שחלתי מבוקר והחזרת ביציות ולאחריה העברה של עובר מופרי לרחם של השני. Co-IVF לא נחשבת לתרומת ביציות מכיוון שהביצית נחשבת משותפת (כמו שהזרע "משותף" בין זוגות הטרוסקסואלים). 

מחקרים מצביעים על כך ששיתוף IVF יכול להפחית את חוסר הביטחון הרגשי במשקי בית לסביות. 

האפשרויות לזוגות גברים כוללות הן תורם ביציות והן נשאית הריון. תורמי ביציות עוברים תהליכי סקר ובדיקות של ה-FDA. 

נשאי הריון הם אנשים שיולדים ילד שאינו קשור גנטית לפרט/זוג אחר. 

האגודה האמריקאית לרפואת רבייה (ASRM) ממליצה על הערכה פסיכו-סוציאלית הן של נשא ההריון והן של ההורים המיועדים בגלל התהליך המלחיץ המורכב עבור כל הצדדים המעורבים. 

באופן כללי, טרנסג'נדרים ומגדרים מגוונים מתמודדים עם מחסומים מרובים להשגת יעדי תכנון המשפחה. קהילה זו חווה חוסר גישה למסגרות של שירותי בריאות הרבייה שבהן הם מרגישים מקובלים, בטוחים ומובנים; עזרה ברפרודוקציה; טיפול בהריון; ואמצעי מניעה. מחסום שמפריע להפוך להורים הוא העלות הכרוכה באפשרויות שימור הפוריות. לדוגמה, השימוש בהקפאת זרע בארצות הברית הוא פחות מ-5% בעוד שבמדינות כמו הולנד, אוסטרליה וישראל יש שיעורים גבוהים יותר; זה עשוי להיות תוצאה של אתגרים בניווט כיסוי ביטוח בריאות. על פי מחקר, בארצות הברית העמלה החציונית הלאומית של הבנק הראשוני ומחיר האחסון השנתי הם $350 ו-$385 בהתאמה. עבור אלה שמחפשים שימור ביציות, מחקר חישב שהעלות הכוללת החציונית (הכוללת הקפאת ביציות, הפשרת ביציות ועמלת שימור שנתית) בארצות הברית הייתה בסביבות 7,444 דולר, והעלויות המצטברות עבור לידת חי אחת של 11,704 דולר ארה"ב. ליחיד בקבוצות הגיל ≤ 35 שנים. דאגות נפוצות אחרות שעולות בעת חיפוש הריון כוללות צורך להפסיק או לדחות את הטיפול ההורמונלי, החמרה של דיספוריה מגדרית עם טיפול הקשור להריון. 

התערבויות המשמשות להקלת מעבר מגדרי כגון טיפול הורמונלי וניתוחים המאשרים את המגדר (למשל, ניתוחי איברי המין וניתוחי חזה) עלולות להשפיע באופן זמני או קבוע על הסיכוי להיכנס להריון. 

הארגון המקצועי העולמי לבריאות טרנסג'נדרים (WPATH) והאגודה האמריקאית לרפואת רבייה (ASRMA) ממליצים להציע ייעוץ לגבי ההשפעה על תכנון המשפחה והמעבר לכל הטרנסג'נדרים למרות שרבים מהטרנסג'נדרים והמגדרים- נוער לא בינארי מביע רצון לקבל ייעוץ פוריות והמלצות מארגון מקצועי, מחקרים מצביעים על כך שרק חלק קטן מקיים את השיחות הללו עם צוות הבריאות שלהם. 

אנשי מקצוע בתחום הבריאות מייחסים חוסר ידע על בריאות הרבייה בקהילה זו, הגבלת ידע עקב חוסר בנתונים על השפעות ארוכות טווח של התערבות הורמונלית לחוסר העקביות בדיון סביב בניית משפחה 

מחקרים הראו שגברים טרנסג'נדרים עדיין יכולים להיכנס להריון גם בהיעדר מחזור שנגרם על ידי טיפול מגדרי מאשר בצורת טסטוסטרון. טיפול הורמונלי לא עקבי כגון מנות שהוחמצו, מינון לא שלם או החלפת משטר טיפול, בעיקר בשל מחסומים שצוינו קודם לכן, עלול גם להוביל לביוץ פורץ דרך שיכול לתרום להגדלת הסיכויים להריון לא מכוון, המדגיש את הצורך באמצעי מניעה על גברים טרנסג'נדרים (ששימרו איברי רבייה) על טסטוסטרון אם לא רצוי הריון. יתר על כן, טסטוסטרון יכול לגרום להתפתחות נרתיקית חריגה אצל עוברים נשים (במיוחד בשליש הראשון של ההריון), ולהפוך לדאגה עבור גברים טרנסג'נדרים שהרות בזמן טיפול הורמונלי. יתרה מכך, קונדומים הם אחת משיטות המניעה הנפוצות ביותר בגברים טרנסג'נדרים, בעוד תת-קבוצה אחרת מדווחת על אי שימוש באמצעי מניעה שעלול להוביל להריונות לא מכוונים. כמה אתגרים לאימוץ שיטת תכנון משפחה בקרב אוכלוסייה זו משתנים בהתאם לשיטה. 

לדוגמא, חשש ממניעת גבריות עם שימוש באמצעי מניעה מבוססי אסטרוגן, ודיספוריה מגדרית עם שימוש באמצעי מניעה בתוך חלל צוואר הרחם/אגן. 

בנוסף, חוויות שליליות במערכת הבריאות הקשורות לזהות מגדרית, ושלילת טיפול רפואי המבוסס על זהות מגדרית מקשה על קהילה זו לגשת למשאבי בריאות ותכנון משפחה. 

ישנן סיבות רבות מדוע נשים אינן משתמשות באמצעי מניעה. סיבות אלו כוללות בעיות לוגיסטיות, דאגות מדעיות ודתיות, גישה מוגבלת לתחבורה על מנת לגשת למרפאות בריאות, חוסר השכלה וידע והתנגדות של שותפים, משפחות או קהילות.

 

ה-UNFPA קובע, "לנשים עניות יותר ולאלו באזורים הכפריים יש לעתים קרובות פחות גישה לשירותי תכנון משפחה. קבוצות מסוימות - כולל מתבגרים, אנשים לא נשואים, עניים עירוניים, אוכלוסיות כפריות, עובדי מין ואנשים החיים עם HIV גם מתמודדות עם מגוון מחסומים. לתכנון המשפחה. זה יכול להוביל לשיעורים גבוהים יותר של הריון לא מכוון, סיכון מוגבר ל-HIV ומחלות מין אחרות, בחירה מוגבלת של אמצעי מניעה, ורמות גבוהות יותר של צורך בלתי מסופק בתכנון משפחה". 

עבור תוכניות בריאות לאומיות, בינלאומיות או מקומיות המעורבות בתכנון משפחה, מעודדים יותר ויותר את השימוש באינדיקטורים סטנדרטיים כדי לעקוב אחר חסמים לתכנון משפחה אפקטיבי יחד עם היעילות, הספיגה והאספקה ​​של שירותי תכנון משפחה. 

תכנון המשפחה הפחית את נטל הלידה מנשים. כעת נאלצות לגדל פחות ילדים מבעבר, נשים כבר אינן תלויות כלכלית בבני זוגן. ככאלה, הם אינם חייבים להישאר בנישואים, בשל הביטחון שהם יכולים לגדל ילדים עם פחות קושי כלכלי מאשר אם היו להם כמה ילדים. על מנת לשמר את התפקידים המגדריים המסורתיים, שמרנים חברתיים מבקשים להפוך את השינויים החברתיים שהביאו תכנון המשפחה והירידה בשיעור הילודה. 

הם מתנגדים לרוב צורות תכנון המשפחה ודוגלים במשפחות גדולות יותר מרובות ילדים. 

לשם כך, הם מצטטים לפעמים את דעיכת הדת או "המשפחה", אך כפי שמציין הנס רוזלינג בספרו "עובדתיות", אין לכך כל קשר לערכי דת או משפחה, והם בסך הכל "ערכים פטריארכליים".

נכון למרץ 2020, על פי ההערכות, 450 מיליון נשים השתמשו באמצעי מניעה מודרניים ב-114 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית בעדיפות. מגיפת ה-COVID-19, כמו גם ריחוק חברתי ואסטרטגיות אחרות להפחתת ההעברה צפויים להשפיע על יכולתן של נשים אלו להמשיך להשתמש באמצעי מניעה. מספר ההריונות הלא מכוונים יגדל ככל שהסגר יימשך וההפרעות בשירותים יתארכו. 

כ-47 מיליון נשים ב-114 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית צפויות שלא להיות מסוגלות להשתמש באמצעי מניעה מודרניים אם הנעילה הממוצעת, או ההפרעה הקשורה ל-COVID-19, תימשך שישה חודשים עם הפרעות משמעותיות בשירותים. במשך כל שלושה חודשים הנעילה נמשכת, בהנחה של רמות גבוהות של הפרעות, עד 2 מיליון נשים נוספות עשויות לא להיות מסוגלות להשתמש באמצעי מניעה מודרניים. 

אם הנעילה תימשך שישה חודשים ויהיו שיבושים גדולים בשירות עקב COVID-19, צפויים להתרחש 7 מיליון הריונות לא מכוונים נוספים. 

ה-26 בספטמבר מוגדר כיום אמצעי המניעה העולמי, המוקדש להעלאת המודעות לאמצעי מניעה ושיפור החינוך לבריאות מינית ופורייתית, עם חזון של "עולם שבו כל הריון רצוי". הוא נתמך על ידי קבוצה של ארגונים לא ממשלתיים בינלאומיים, כולל:

המועצה האסייתית למניעת הריון, Centro Latinamericano Salud y Mujer, האגודה האירופית למניעת הריון ובריאות הרבייה, הקרן הגרמנית לאוכלוסיית העולם, הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ילדים ומתבגרים, הפדרציה הבינלאומית להורות מתוכננת, מארי סטופס הבינלאומית, שירותי האוכלוסין הבינלאומית, מועצת האוכלוסין, USID, נשים מספקות. 

קרן האוכלוסין של האו"ם מצהירה במפורש שהיא "לעולם לא מקדמת הפלות כסוג של תכנון משפחה". ארגון הבריאות העולמי קובע כי "תכנון משפחתי/אמצעי מניעה מפחית את הצורך בהפלה, במיוחד הפלה לא בטוחה". 

הקמפיין לשילוב אמצעי מניעה והפלה מבוסס על הקביעה שאמצעי מניעה מסיים, ולא מונע, הריון. זאת בשל התפיסה שמניעת השתלה מרמזת על הפלה, כאשר בוחנים את ההפריה כרגע הראשוני של ההריון. על פי תסקיר אמיקוס שהוגש לבית המשפט העליון בארה"ב באוקטובר 2013 בראשות רופאים לבריאות הרבייה והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים, שיטה למניעת הריון מונעת הריון על ידי הפרעה להפריה, או השתלה. 

הפלה, בנפרד מאמצעי מניעה, מסיימת הריון מבוסס.